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第21回　避妊について
望まない妊娠を避け、自分の身を守るには、しっかりとした避妊の知識を持つことが必要です。
間違った避妊法を続けていては危険。
今回は身近で、効果的な避妊法を勉強しましょう。

監修／赤枝恒雄（赤枝六本木診療所）
イラスト／トシダナルホ

感染症にも効果的な避妊法。
『コンドーム』

避妊にはいくつかの方法がありますが、もっともポピュラーなのがコンドーム。
薄いゴム製の袋を男性器に装着し、精子の侵入を防ぎます。
同時に、コンドームは性感染症やHIVの感染予防にも効果的。
未婚の場合はセックスのパートナーが変わることが考えられるため、感染予防の観点からもコンドームの使用は必須です。
コンドームの避妊率は100%とは言われていませんが、それは間違った使い方をしているケースがあるため。
正しく使えば妊娠や病気を確実に防ぐことができます。
コンドームを使うと痛みや赤みが表れる場合、ゴムアレルギーの可能性が。
アレルギー向けにゴム以外の素材でつくられたものや、かぶれにくいタイプのコンドームも販売されているので試してみて。

《正しい使い方》
1.先端の精液だめを指でつまみ空気を抜く
2.裏表を確かめ、亀頭部分にかぶせる
3.くるくると根元まで下げてしっかり装着する

《コンドーム着用の注意点》
●長い爪で扱ったり先端の空気を抜かなかったりすると、傷ついたり破れたりする可能性大
●射精直前ではなく、最初から装着すること
●外れるのを防ぐためにも根元まで完全に装着を
●使用期限は約5年。古過ぎるものは使用を避ける
●ホテルに装備されているコンドームは、破れやすいこともあるため注意

正しい服用で避妊の確率100%!
『低用量ピル』

これまで日本人にはあまりなじみのなかったピルですが、1999年に低用量ピルが認可されてからは、服用者も増えつつあります。
従来の中用量ピルよりホルモン量を抑えてあり、副作用が少ないのが特徴です。
ピルの成分は、卵胞ホルモンと黄体ホルモン。
このホルモンは排卵を抑制させ、身体を妊娠しているのと同じ状態に保ち、妊娠が起こらないようにします。
正しく服用すれば、避妊の確率は100％。
ただし、性感染症などを防ぐことはできないため、セックスのパートナーが特定できる既婚者向きの薬です。

《低用量ピルを入手するまで》
1.低用量ピルを服用するには、医師の処方が必要。
まれに扱っていない病院もあるため事前に問い合わせを。
2.病院へは保険証を持参すること。
前回の生理日、ほかの薬を服用している場合は薬名などをメモしておくと◎。
3.病院では服用に問題ないかどうか、問診、身体検査を行う。
ピル自体の価格は1ヵ月で3000円前後だが、初回の費用は全部で1万円程度。

《低用量ピル服用の注意点》
●喫煙者の場合、心筋梗塞や血栓症などの発症の確率が高まるため服用できない。
ただし30歳以下で一日10本以下であればOK。

●必ず毎日一定時刻に1錠服用すること。
生理初日に飲み始め、3週間服用したら1週間休むというのが一般的。
飲み忘れたら医師の　指示に従って。

●避妊効果以外にも、生理周期が正しくなる、ニキビや多毛症が改善するなどのメリットがある半面、軽い頭痛や吐き気などの副作用　が起こる場合も。

●健康のため、年に一度は必ずピル検査を受診することが必要。

生理周期や排卵日も分かる
『基礎体温計測』

毎日婦人体温計で自分の基礎体温を測る安全で簡単な方法。
人間の基礎体温には低温期と高温期があり、これによってホルモンや排卵の状態を調べ、妊娠しやすい時期、しにくい時期を割り出します。
生理が始まってからしばらくは低温期が続きますが、排卵日にガクッと体温が下がり、そこから高温期に。
そして再び低温期に入ると生理が始まります。
高温期がなくずっと低温期のままの場合、無排卵月経の可能性が。
生理の周期や排卵日がわかるためとても便利ですが、毎日測るのが面倒だったり、生理が不順な人には向かないのも事実。
また、性感染症を予防することもできません。

《基礎体温の測り方》
1.朝、目を覚ましたらなるべく動いたりせず、婦人体温計を舌の下に入れて測る。
測ったまま眠ってしまってもOK。
毎日同じ時間に測るのがベスト。

2.その日の体温を基礎体温表に点で記入し、前日の体温と線で結んでグラフを作成する。
生理日などのほかに、その日の体調を備考欄にメモしておく。

3.毎日続けて測ることが大切だが、忘れてしまった場合は次の日から再び測ること。

●妊娠しやすい期間
低体温の時期から排卵日の5日後まで

●妊娠しにくい期間
排卵日の5日後から生理の前日まで

勘違いしてない!?
効果のない避妊法

効果のない間違った避妊方法を実践している人はいませんか?
以下のような方法は避妊とは言えません。
望まない妊娠で傷つくのは女性。
自分の身体を大切に思うなら、危険な行為は避けること!

【NG1】生理中のセックス
生理中は受精が起こらないが、長く生きた精子が生理後に受精し妊娠するケースも。
また生理中のセックスは炎症を起こしやすく、子宮内膜症などの原因にもなります。
絶対に避けて!

【NG2】膣外射精
射精前から精子は少しずつ漏れ出しているため、いくら膣の外へ射精しても×。
うっかりそのまま射精してしまう場合も。
女性がコントロールできることではないので非常に危険。

【NG3】オギノ式
次の生理の12～16日前を排卵日と予測し、そこから安全期を計算する方法。
昔は有効とされていたが、生活が不規則で身体のリズムが狂いがちな現代人には向かない。

【NG4】洗浄
精子が子宮に届くのはほんの一瞬のため、射精をしてすぐに膣の中を洗ってもまったく効果はなし。
すべて洗い流すことも不可能。

《もし避妊に失敗してしまったら……》
コンドームが破れてしまったり、犯罪に巻き込まれてしまったなどの最悪なケースを救ってくれるのが、アフターモーニングピル。
性交後72時間以内に濃度の強いピルを服用します。
ただし吐き気や頭痛、胸の張りなどの副作用が強く、必ずしも成功するとは限らないため、本当に緊急のときのみに使用したい方法。

産婦人科医
赤枝 恒雄
1944年生まれ。東京医科大学卒、医学博士。1977年、赤枝六本木診療所を開業。六本木での「街角健康相談室」やラジオパーソナリティなど、活動は多岐にわたる。女のコの身体の悩みをQ＆A方式でまとめた『これってヘン？』（小社刊）が好評発売中。